目的 观察高浓度枸橼酸钠溶液抗凝法在围手术期血液透析患者中的临床应用价值及安全性.方法 选择围手术期血液透析患者90例,随机分成2组:枸橼酸钠组(45例,169例次)采用30％的枸橼酸钠溶液抗凝,无抗凝剂组(45例,157例次)采用无抗凝剂法透析,观察透析器及管路凝血情况、检测透析前后部分凝血活酶时间(APTT)、观察出血情况、测定尿素清除率(Kt/V).结果 枸橼酸钠组中,I级凝血12例次(占7.1％)；未发生Ⅱ级或Ⅲ级凝血.无抗凝剂组中,I级凝血18例次(占11.5％),Ⅱ级凝血15例次(占9.6％),Ⅲ级凝血15例次(占9.6％).无抗凝剂组体外循环管路凝血率高于枸橼酸钠组(P＜0.05).无抗凝剂组透析器前APTT低于枸橼酸钠组(P＜0.05).枸橼酸钠组Kt/V为(1.35+0.15),高于无抗凝剂组的(0.96±0.18)(P＜0.05).透析后,2组血肌酐、尿素氮均较透析前降低(P＜0.05).透析后枸橼酸钠组较无抗凝剂组血HCO3-明显升高(P＜0.05)但仍在正常值内.枸橼酸钠组透析后血钙较透析前降低(P＞0.05).结论 作为围手术期血液透析患者抗凝方式,局部枸橼酸钠溶液抗凝较之无抗凝剂法抗凝效果肯定,安全性好.
作者：王建新；戎殳；叶朝阳；陈静；张斌；梅长林
来源：临床肾脏病杂志 2011 年 11卷 11期
