目的 评价双重血浆滤过(double filtration plasmapheresis,DFPP)对合并狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)的重型系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的治疗效果.方法 36例合并LN的重型SLE患者,根据治疗方法分为药物治疗组(对照组)和药物治疗+DFPP组(DFPP组),每组18例.观察治疗前后肾功能相关指标、免疫学指标以及系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)的变化情况.结果 对照组和DFPP组治疗后24 h尿蛋白定量、BUN、SCr、血清胱抑素C均显著下降(P＜0.05),组间比较,DFPP组以上各项指标下降更明显(P＜0.05).对照组和DFPP治疗组血白蛋白水平治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).对照组治疗后ANA阳性率、抗ds-DNA阳性率、IgG、IgA、IgM、ESR下降(P＜0.05),补体C3、C4升高(P＜0.05),DFPP治疗组治疗后ANA阳性率、抗ds-DNA阳性率、IgG、IgA、IgM、ESR下降(P＜0.05),而补体C3、C4无统计学差异(P＞0.05).与对照组相比,DFPP组ANA和抗ds-DNA转阴率更高,IgG下降更明显(P＜0.05).对照组与DFPP组治疗前后SLEDAI明显下降(P＜0.05),组间比较,DFPP组下降更显著(P＜0.05).DFPP组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 对于合并LN的重型SLE患者,在常规药物治疗的基础上,采用DFPP可显著缓解病情.

作者：王芳；韩志武；徐友平；李靖；沈俊；夏小红；姚国乾

来源：临床肾脏病杂志 2013 年 13卷 7期