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目的 探讨低剂量利妥昔单抗(rituximab,RTX)治疗难治性特发性膜性肾病(idio-pathic membranous nephropathy,I N)的有效性及安全性.方法 回顾性收集2017年1月至2018年12月诊断的难治性IMN且抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体阳性病例32例,接受低剂量RTX治疗方案,收集随访1年的临床资料.结果 低剂量RTX治疗难治性IMN总体有效率为87.50％,其中完全缓解率62.50％,部分缓解率25.00％;低剂量RTX治疗后能显著降低CD19+B细胞、血清总IgG及抗PLA2R抗体水平(P<0.05),且病情缓解程度与抗PLA2R抗体水平密切相关.低剂量RTX治疗不良反应包括粒细胞缺乏症2例、输注中低血压2例及非重症肺部感染1例.结论 低剂量利妥昔单抗治疗难治性IN的有效性好,安全性较好.进一步明确针对"B细胞-抗PLA2R抗体-免疫损伤"环节的干预在难治性IMN治疗中的重要地位.
作者：袁仲飞；刘先燕；何剑
来源：临床肾脏病杂志 2021 年 21卷 3期
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