目的 基于一项回顾性队列研究的二次分析探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal re-placement therapy,CRRT)启动后2 h尿量(2-hour urinary output,UO2 h)对脓毒症合并急性肾损伤(sepsis associated acute kidney injury,SA-AKI)患者第28天和第90天的死亡的影响.方法 本研究为一项回顾性队列数据的二次分析,原队列中连续收集了 2009年1月至2016年9月韩国Health System Severance医院和Ilsan医院重症监护室中接受CRRT的SA-AKI患者.本研究采用Kaplan-Meier(K-M)生存曲线、log-rank检验、比例风险回归模型(Cox)和趋势性检验研究UO2h对第28天和第90天死亡的独立作用,同时采用分层分析和交互作用检验进行亚组分析.最后我们通过平滑曲线拟合、分段线性模型和递归法等对UO2 h和死亡的关联关系进行了饱和阈值效应分析.结果 本研究共纳入789例接受CRRT的SA-AKI患者.K-M曲线和log-rank检验显示高UO2 h患者第28天和第90天死亡风险显著低于低UO2 h患者.Cox调整Ⅱ模型显示UO2 h与第28天和第90天死亡风险呈独立负相关(28 d死亡HR = 0.84,95％CI:0.75～0.94,P =0.003,90d死亡HR = 0.88,95％CI:0.79～0.97,P=0.009),且两者之间存在显著线性趋势关系(趋势性检验P＜0.05).分层和交互作用检验发现白蛋白与UO2h对第90天死

作者：盛松；马杭琨；高洪阳；赵阳；张艳虹；黄烨

来源：临床肾脏病杂志 2022 年 22卷 11期