目的 探讨围术期目标导向容量治疗(goal-directed therapy,GDT)对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)患者全身炎性反应和早期预后的影响.方法 择期行体外循环下CABG的患者60例,随机分为G、C两组,每组各30例.G组患者在脉搏指数连续心排血量(pulse-indicated continuous cardiac output,PICCO)监测指导下行GDT;C组患者根据平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、尿量等指标进行液体治疗.分别于麻醉诱导前(T0)、转流结束时(T1)、术毕(T2)、术后6小时(T3)、24小时(T4)等5个时间点采取动脉血,测定白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α及Toll受体4(TLR4)的浓度,并行血气分析监测Lac及氧合指数(OI)值.结果 与T0比较,T1～T3时两组患者IL-6、TNF-α、TLR4以及血乳酸(Lac)的浓度均明显升高,OI值明显降低(P＜0.05);T1～T3时G组IL-6、TNF-α、TLR4以及Lac的浓度均明显小于C组,而OI明显大于C组(P＜0.05);G组患者气管导管留置时间、ICU停留时间和术后总住院时间均明显短于C组(P＜0.05).结论 GDT可减轻体外循环下CABG患者围术期的全身炎性反应,有利于改善患者的早期预后.
作者：刘方；凌娜佳；黎笔熙；罗丁；甘国胜；王焱林
来源：临床外科杂志 2016 年 24卷 4期
