目的 探讨小潮气量联合低呼气末正压通气(PEEP)对腹腔镜下肝部分切除术病人术中出血量的影响,并评估该通气策略对病人应激反应的影响.方法 择期行腹腔镜肝部分切除术的肝癌病人120例.将120例病人随机分为试验组和对照组,每组各60例.试验组机械通气方式设置为小潮气量联合低PEEP;对照组采用常规容量控制通气.记录病人术中出血量、红细胞输注人数、红细胞输注量等血液制品输注情况.记录住院期间肺不张、肺部感染等呼吸系统不良反应发生情况.于手术前1天(T0)、手术结束即刻(T1)、术后3天(T3)、术后7天(T7)抽取外周静脉血,检测上述各时点C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和皮质醇(cortisol,Cor)水平.结果 试验组病人术中出血量低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).试验组红细胞输注量、红细胞输注人数均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).试验组T1、T3时点CRP水平低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).试验组T1时点Cor水平低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组病人在院期间术后再次插管、低氧血症、肺部感染、肺不张发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 小潮气量联合低PEEP有助于减少腹腔镜下肝切除术病人术中出血量,并抑制机体围术期应激反应.
作者：翟荣华；佘勇军；邢春花
来源：临床外科杂志 2021 年 29卷 12期
