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目的：探讨胰十二指肠切除术后出血（ postpancreatectomy hemorrhage，PPH）的危险因素及处理方法，以提高手术安全性。方法回顾性分析168例行胰十二指肠切除术患者的临床资料。结果168例采用Child方式重建消化道，常规留置胰管内硅胶引流管，消化道吻合口附近常规放置腹腔引流管，手术时间4.5~8.0 h，术中出血量为300~3000 ml，术中平均输血量为600 ml。术后发生 PPH 18例（10.7﹪），其中腹腔出血10例（早期7例、晚期3例），消化道出血8例（早期5例、晚期3例）。早期出血原因为术中结扎线脱落、凝血机制障碍、胰腺残端出血及吻合口出血；晚期出血主要原因为胰肠、胃肠吻合口瘘及腹腔感染。结论术前改善患者营养状况，合理行减黄治疗，手术时可靠的手术操作、警惕“前哨出血”，术后及时发现、准确治疗，是 PPH防治的要点。
作者：王明锋；赵宝成
来源：临床误诊误治 2017 年 30卷 1期
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