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目的 总结局灶性自身免疫性胰腺炎( focal autoimmune pancreatitis,f-AIP)的诊断及鉴别诊断要点,探讨f-AIP误诊原因及防范措施.方法 对曾误诊的3例f-AIP的临床资料进行回顾性分析.结果 3例均因上腹部疼痛伴身目黄染入院.腹部CT及MR等检查2例表现为胰腺胰头钩突处局灶性增大,1例表现为胰腺近壶腹部局灶性占位,3例均表现为胆总管下段"鸟嘴样"狭窄伴梗阻性肝内外胆管扩张.术前误诊为胰腺癌或胆管癌,其中2例行根治性胰腺十二指肠切除术,术后病理检查证实为f-AIP;1例经诊断性糖皮质激素治疗后诊断为f-AIP,经治疗后3例均恢复良好出院.结论 f-AIP是一种临床少见的特殊类型慢性胰腺炎,与胰腺癌及胆管癌等恶性肿瘤鉴别极为困难,易误诊.临床上对于有梗阻性黄疸表现,影像学检查示胰腺局灶性肿块或壶腹部局灶性占位,且增强扫描表现为延迟性强化,胆总管末端呈"鸟嘴样"狭窄改变的患者,需考虑到f-AIP.
作者：张古成；陈桂豪
来源：临床误诊误治 2018 年 31卷 5期
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