目的 评价胸腔内尿激酶注射治疗结核性胸膜炎的临床疗效.方法 检索CBM、CNKI、维普、万方数据库自建库至2017年12月关于胸腔内尿激酶注射治疗结核性胸膜炎的临床研究,观察组予常规抗结核治疗+胸腔穿刺引流+胸腔内尿激酶注射,对照组予常规抗结核治疗和(或)胸腔穿刺引流和(或)胸腔内注射等量0.9％氯化钠注射液.采用Cochrane评估工具进行文献风险偏倚评估,使用Jadad评分量表进行文献质量评分,使用Rev Man 5.3软件对数据进行处理,效应性检验指标选用OR和95％可信区间(CI),异质性检验指标选用I2和P,同时进行meta分析、亚组分析、敏感性分析、发表偏倚评估.结果 本研究共纳入19篇文献,meta分析结果 显示,与对照组比较,观察组胸膜粘连发生率明显降低[OR=4.93,95％CI(3.66,6.65),P＜0.00001],胸腔积液吸收时间明显缩短[WMD=-0.80,95％CI(-0.95,-0.66),P＜0.00001],胸膜厚度明显减小[WMD=-1.61,95％CI(-1.86,-1.36,P＜0.00001].文献敏感性分析显示结果 稳定,但纳入研究的异质性较大,meta分析结果 可靠性不确定.结论 胸腔内尿激酶注射治疗结核性胸膜炎可降低胸膜粘连发生率,缩短胸腔积液吸收时间,减轻胸膜增厚.
作者：夏欣田；张伟；李丽娜；陈文嘉
来源：临床误诊误治 2019 年 32卷 3期
