目的 探讨女性盆腔结核的临床特点及诊断、鉴别诊断要点,以减少误诊.方法 回顾性分析2019年3月—2021年1月收治的女性盆腔结核被误诊为卵巢癌12例的临床资料.结果 本组12例年龄22～58岁,均有下腹部包块,腹胀、下腹隐痛或坠痛9例,食欲缺乏、体质量下降6例,午后发热、盗汗2例,经量少且周期紊乱10例.妇科检查均触及盆腔囊实性单侧包块;腹部移动性浊音阳性5例.8例血癌抗原125(CA125)升高,5例行腹水检查均呈浅黄色或淡绿色,查找抗酸杆菌、癌细胞均阴性.12例行腹部B超示子宫旁囊实性肿块,形态不规则,界限不清.12例均初步诊断为卵巢癌.误诊时间为5～12 d.行剖腹探查术,术中见盆腔腹膜、大网膜、肠管、盆腔脏器表面布满粟粒状结节,子宫与附件、肠管形成大小不等不规则包块及包裹性积液,取盆腔粘连组织送病理检查,确诊为盆腔结核,予抗结核、抗感染及营养支持等对症治疗,2个月后症状明显好转出院,出院后继续予抗结核治疗,随访1年均无复发.结论 女性盆腔结核易误诊为卵巢癌,尤其是合并腹水且血CA125升高时更难以诊断.提高对该病认识,及早行相关检查,仔细鉴别诊断,有助于该病尽早确诊并治疗.
作者：刘澈；代晟；刘怡；姚升娇
来源：临床误诊误治 2022 年 35卷 12期
