目的 通过观察心率变异性(HRV)指标、心功能指标及生化指标变化,探讨螺内酯对扩张型心肌病心衰患者心率变异性、心室重构的影响以及用药的安全性.方法 选择扩张型心肌病心衰患者67例,分为常规治疗组(32例)和螺内酯组(35例),视液体潴留及血钾浓度情况加用呋噻米及补钾治疗.治疗前1天及治疗3个月后分别检测心率变异性及各项心功能指标.结果 两组基线参数无统计学差异.治疗后两组HRV的时域指标SDNN、SDANN、rMSSD及频域指标较治疗前均明显改善,螺内酯组改善更为显著(p＜0.05),SDANN、rMSSD的改善以6～10时最显著.治疗后两组的LVEF及左室重构的指标LVMI、LVEDVI、LVESVI均较治疗前有明显改善(p＜0.01),螺内酯组改善更为显著(p＜0.05).血钾两组比较无差异性,而血肌酐在螺内酯组升高,但均在正常范围.螺内酯组4例男性患者发生乳房发育,但均可耐受.结论 螺内酯能够有效改善扩张型心肌病心衰患者的自主神经系统功能及左室功能,逆转心室重构.只要配合合适剂量的排钾利尿剂并注意监测血钾浓度及肾功能,应用螺内酯治疗是安全的.
作者：刘刚；魏梅；刘坤申
来源：临床心电学杂志 2009 年 18卷 5期
