目的：总结左胸肋间入路微创封堵手术治疗干下型室间隔缺损（VSD）的初步经验。方法2014年2月至2015年9月我们对19例干下型 VSD 患儿施行外科微创封堵手术，其中男性10例，女性9例；年龄0．5～17岁，平均（3．2±4．3）岁；体重5．5～50．0 kg，平均（14．3±10．9）kg；缺损直径3.5～9．0 mm，平均（5．4±1．8）mm；合并主动脉瓣右冠瓣轻度脱垂6例，主动脉瓣局限～轻微反流3例，肺动脉瓣轻中度狭窄1例，轻度狭窄1例。均采用左胸肋间入路，在经食管超声心动图（TEE）监视下建立 VSD 输送轨道并置入封堵器，观察有无残余分流及主动脉瓣反流；于出院前、手术后定期复查经胸超声心动图和心电图。结果18例封堵手术获成功，因新发主动脉瓣中度反流及残余分流而中转开胸手术1例。术中新发主动脉瓣轻微反流2例，术前合并主动脉瓣反流患者中有2例反流加重。手术时间35～85 min，平均手术时间（55．7±15．9）min 。术中出血量3～200 mL，平均（22．7±43．3）mL。围手术期输血1例。术后住院时间3～13 d，平均（4．2±2．3）d。术后出现残余分流、上呼吸道感染、伤口感染各1例。随访6～25个月，平均（14．7±7．0）个月，随访期间1例新发主动脉瓣反流，1例术中新发主动脉瓣反流消失，2例术后仍有主动脉瓣反流患者
作者：马伦超；方剑；陆国梁；杨超；张英元；廖胜杰；谢少波
来源：临床小儿外科杂志 2016 年 15卷 3期
