目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后无复流患者的临床特征、主要影响因素及其对心功能和预后的影响.方法:根据梗死相关动脉校正的TIMI血流记祯法(CTFC)将同期入院的AMI患者(267例)经PCI治疗后分为有复流组(205例)和无复流组(62例).测量2组的心肌梗死面积、左心室收缩功能、舒张功能和同步性功能参数.结果:无复流组较有复流组,症状发作至球囊扩张时间显著延迟[(17.01±11.33)∶(12.56±9.27)h],P＜0.05;心肌酶肌酸激酶(CK)峰值明显增高[(4 283±3098)∶(2 285±1 586)IU/L]P＜0.01;糖尿病比例、侧支循环良好比例明显降低,无梗死前心绞痛的比例、室壁瘤发生率、Killip分级≥2级发生率明显增高,均P＜0.05.直接支架术治疗可减少无复流的发生.采用Logistic多元回归分析发现,左前降支近段完全闭塞且无明显侧支循环和无梗死前心绞痛、病理性Q波导联数、心肌酶CK峰值为无复流的独立危险因素.99mTc-MIBI-SPECT心肌灌注断层显像显示无复流组心肌梗死面积显著大于有复流组,P＜0.05.无复流患者的收缩功能与舒张功能均明显受损(P＜0.05,P＜0.01);心室收缩同步功能亦明显下降,术后并发症、死亡率均明显增加(均P＜0.05).结论:无复流现象的发生与左前降支近段闭塞且无明显侧支循环、病理性Q波导
作者：苏军红；刘君；傅向华；李世强；谷新顺；薛玲；赵运涛
来源：临床心血管病杂志 2006 年 22卷 10期
