目的:探讨封堵器置入时保留导丝的方法封堵室间隔缺损(VSD)的临床疗效及安全性.方法:根据经胸超声心动图(TTE)选择符合介入治疗条件的32例VSD患者,常规建立股静脉→右心室→VSD→左心室→股动脉导丝轨道,输送长鞘沿导丝轨道从右室侧通过VSD进入左心室心尖部,此时,不按常规方法撤出导丝轨道,而是在保留导丝轨道的情况下将封堵器沿输送长鞘送至病变处打开,然后行TTE检查,如封堵效果不满意,则收回封堵器,按上述方法沿保留的导丝轨道更换封堵器,直至封堵效果满意再撤出导丝,左心室造影(LVG)确认封堵成功后释放封堵器.结果:32例患者全部封堵成功.1次封堵成功20例,再次更换封堵器封堵成功12例.左心室造影VSD直径为6～16(9±3.5)mm,封堵器为7～18(10±3.8)mm.所有患者术后即刻心脏杂音消失、TTE及LVG检查确认封堵成功.操作时间25～70(46±10)min,X线透视时间7.2～21(11.6±3.8)min.术后3 d、1个月及6个月分别行TTE、心电图、X线检查,全部患者无残余分流,封堵器位置固定良好,无严重并发症发生.结论:封堵器置入时保留导丝的方法封堵VSD安全、高效,特别适用于难度较大的VSD封堵,该方法简化了更换封堵器时需重建导丝轨道的程序,缩短了操作及透视时间,减少了并发症的发生,手术成功率高,疗效可靠,值得推广.
作者：王震；周谨；张密林；解启莲；高磊；额尔敦高娃；谭慧莲；刘凌
来源：临床心血管病杂志 2007 年 23卷 11期
