目的 探讨非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)免疫微环境中PD-1、PD-L1、CD3、CD8的表达及其临床意义.方法 收集39例NSCLC脑转移患者的临床资料,采用免疫荧光组织微环境,分析脑转移标本实质和间质中淋巴细胞PD-1、PD-L1、CD3、CD8表达.应用DNA靶向捕获测序行基因检测,分析临床病理特征并复习相关文献.结果 39例NSCLC均出现不同程度肿瘤浸润淋巴细胞(tumor-infiltrating lymphocytes,TIL),CD3+TIL(P=0.000 7)、CD8+TIL(P=0.000 6)在肿瘤间质中浸润更为明显,PD-L1在肿瘤实质中的表达比间质显著增高(P=0.025 8).EGFR突变队列与驱动基因全野生型队列相比,脑转移瘤实质区PD-L1表达显著增高(P=0.039);间质CD8+TIL浸润密度高的患者比浸润程度低的患者中位总生存期更长(16个月vs6个月,P=0.032);PD-L1阳性患者(36个月)比PD-L1阴性患者(5.5个月,P=0.056)更长.NSCLC肺原发灶与脑转移灶相比,脑转移瘤中的等位基因变异频率增加,其变异频率越高,对应免疫微环境中 PD-1、PD-L1、CD3、CD8的表达也越高.结论 TIL浸润在NSCLC脑转移间质中最为明显;EGFR突变可能会影响转移灶的免疫微环境;PD-L1表达、TIL浸润与总生存期相关.
作者：万畅；庞静丹；吴正升；王斌；薛璟；杜瀛瀛
来源：临床与实验病理学杂志 2023 年 39卷 11期
