目的 探讨三维适形放疗(3D-CRT)联合125I粒子植入治疗晚期难治性巨块型肝癌的疗效及安全性. 方法 2009年1月至2009年12月我科收治22例晚期巨块型肝癌患者,先行肝动脉化疗栓塞术(TACE),对术中血供不丰富、碘油沉积不显著的10例患者于TACE术后1周行3D-CRT,予DT 50Gy后再行125I放射性粒子植入术.粒子植入术前根据患者的肿瘤大小确定植入粒子数,均在B超引导下经皮穿刺按计划在肿瘤内永久性植入125I粒子持续行内照射.粒子植入术后1个月复查CT及AFP等.按照RECIST 1.0和NCI CTCAE 3.0标准分别评价疗效和毒副反应.结果 10例患者均顺利完成3D-CRT 联合125I粒子植入治疗,获PR 6例,SD 3例,PD 1例.主要毒副反应为白细胞减少,1级白细胞减少2例,2、3级白细胞减少各1例,无上消化道出血发生.粒子植入术后1周,6例患者有轻微肝区胀痛,其中1例有肝包膜下轻度血肿,2例出现1级谷丙转氨酶升高,予保肝等对症处理后均缓解;未出现粒子植入后游走现象以及胃肠、造血系统等毒性反应.结论 初步观察3D-CRT联合125I粒子植入治疗10例晚期难治性巨块型肝癌的近期疗效满意,安全且可操作性强,可能适合于TACE效果欠佳的患者,远期疗效有待进一步随访观察.
作者：戴圣斌；王忠阳；仇春勤；许万松
来源：临床肿瘤学杂志 2010 年 15卷 12期
