目的 探讨血清细胞因子及C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞(PLR)比值与肺癌患者免疫检查点抑制剂(ICIs)相关肺炎(ICIaP)及患者预后的关系.方法 收集 2018 年 10 月至 2021 年 12 月接受至少一次ICIs治疗的无法切除的Ⅲ或Ⅳ期肺癌患者,77 例患者发生ICIaP(ICIaP组),选择77 例无ICIaP患者作为对照组.在基线(ICIs之前)、ICIaP诊断时(ICIaP组)和最后一次ICIs之后(对照组)收集细胞因子、血常规、CRP和ALB.比较两组基线值和各种血液参数随时间的变化.收集随访数据,并绘制生存曲线.结果 Logistic回归分析显示组织学类型和ICI单药治疗是影响ICIaP的独立因素.在ICIaP组中,ICIaP确诊时血清白细胞介素(IL)-6、IL-17A、NLR、PLR、CAR较基线显著增加(P＜0.05).对照组血清IL-6 和IL-17A水平随着时间的推移而降低(P＜0.05),其他指标未见显著变化.ICIaP确诊时更高的IL-6、IL-17A、PLR、NLR、CAR都可以良好地预测严重ICIaP(≥3 级),曲线下面积为 0.712～0.859.ICIaP确诊时测得的高IL-6水平(HR=1.002,P=0.044)和高CAR(HR=1.174,P=0.049)与ICIaP不良生存有关.结论 血清IL-6、IL-17A、NLR、PLR、CAR可能作为ICIaP早期诊断的生物标志物,并有助于改善ICIaP的风险分层;尤其是ICIaP

作者：陈慧娟；张迎；黄静；谭德伦；徐瀚峰

来源：临床肿瘤学杂志 2023 年 28卷 10期