目的 观察小剂量托伐普坦联合呋塞米在急性心力衰竭合并利尿剂抵抗超高龄老年患者中应用的疗效及安全性.方法 选取自2013年1月至2015年6月在广州军区总医院干诊科住院的24例急性心力衰竭超高龄老年患者,平均年龄(94.16±7.03)岁.在维持长期治疗方案并强心、扩血管、改善肾灌注或(和)纠正低蛋白血症基础上,予呋塞米100～ 160 mg/d静脉泵注治疗5d后,24 h尿量仍少于800 ml,在此治疗基础上加用托伐普坦7.5 mg/d口服7d.观察记录患者每日的血压、心率、中心静脉压、尿量、心衰体征及不良事件.定期检查肝、肾功能,N末端B型脑钠肽前体(N-pro-BNP)及电解质,进行疗效及安全性评估.结果 所有患者24 h尿量在治疗后48～72 h明显增加,治疗第3天尿量由(668.7±108.7) ml显著增加至(1 989.8±289.7)ml,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗结束时,心衰症状明显改善,中心静脉压由(18.9±2.3) cmH2O显著下降至(12.6±1.3) cmH2O,差异有统计学意义(P＜0.01);N-pro-BNP由(13 385.3±7 545.9) pg/ml显著下降至(4995.4±2156.2)pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.01);血肌酐由(171.8±57.5)μmol/L显著下降至(121.7±48.8)μmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01);所有患者均未发生高钠血症,无明显口渴;1例患者出现肝损害.结论 小剂量托伐普坦

作者：王伟；边瓯；马宁；乔锐；丁亮

来源：临床军医杂志 2016 年 44卷 6期