目的 探讨基于二代测序技术分析高血压性脑出血(HICH)合并颅内感染患者的脑脊液病原菌动态变迁情况.方法 选取岳阳市中心医院自2019年3月至2022年12月收治的513例HICH患者为研究对象.采集所有患者的脑脊液样本,统计并分析病原菌培养结果.根据颅内感染严重程度,将82例HICH合并颅内感染患者分为轻度感染组(n=28)、中度感染组(n=36)与重度感染组(n=18).采用二代测序技术分析其脑脊液中主要致病菌和耐药情况.比较各组患者血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)、丙二醛(MDA)、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平.结果 513例HICH患者脑脊液标本中,共分离出3 391株病原菌.其中,2 385株(70.33％)为革兰阳性菌,1 006株(29.67％)为革兰阴性菌.凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌对青霉素的耐药性均达到100.00％,但对万古霉素均无耐药性.铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南均无耐药性.中度感染组、重度感染组患者MDA、Ang-Ⅱ、PCT、CRP均高于轻度感染组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HICH合并颅内感染病原菌种类较多,定期对病原菌构成和药敏情况进行分析,并结合检测血清Ang-Ⅱ、MDA、PCT、CRP水平,有利于为临床早期抗感染治疗、合理选择抗生素提供理论依据.
作者：杨景；张伟；方宜；李中柱；王咏雪
来源：临床军医杂志 2023 年 51卷 10期
