目的 探求可手术乳腺癌乳头乳晕复合体( NAC)癌浸润与临床、病理的关系,及保留NAC改良乳腺癌根治术的禁忌证和适应证.方法 对407例术前记录肿瘤位置、大小、肿瘤缘距乳晕边缘的距离(D)等资料；术中采集NAC的离体标本行常规病理检查；运用统计学方法分析临床、病理相关因素与NAC癌浸润的关系.结果 本组NAC癌浸润率为13.27％(54/407)；与年龄、病理类型无相关性；与肿瘤的位置、D值、肿瘤最大径、肿瘤的TNM分期和NAC的临床表现及腋窝淋巴结状态差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肿瘤的位置、D值、肿瘤最大径、肿瘤的TNM分期和NAC的临床表现及腋窝淋巴结状态是影响NAC癌浸润的主要因素.保留NAC的改良根治术的适应证:①Ⅰ、Ⅱa期乳腺癌患者；②患者有保留NAC和/或乳房外形的愿望,但不能或不愿行保乳术；③非中央区乳腺癌,D≥2 cm；④肿瘤最大径≤3 cm；⑤乳头无溢液、无湿疹样改变、无内陷及歪斜等异常表现,乳晕无桔皮样改变,未受侵犯；⑥保留的乳头乳晕区皮下组织深面5处取样冰冻切片病理无癌细胞浸润.严格把握适应证行保留NAC的改良根治术是安全可行的.
作者：彭德峰；王圣应；朱正志；张荣新；张晖
来源：中华内分泌外科杂志 2012 年 06卷 2期
