目的 分析甲状腺乳头状微小癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的临床特点,探讨其诊断与手术治疗.方法 回顾性分析447例首次手术治疗并经病理确诊为PTMC,术前常规行彩色多普勒超声检查,术中以冰冻病理辅助诊断,104例行单侧腺叶切除术,22例行单侧腺叶+峡部切除术,321例行全甲状腺切除术；257例行颈Ⅵ区(中央区)淋巴结清扫,54例行颈Ⅱ～Ⅵ区(颈侧+中央区)淋巴结清扫,术后口服左旋甲状腺素片内分泌治疗,门诊+电话随访.结果 144例见颈部中央区淋巴结转移,41例cN1期见颈侧区淋巴结转移；年龄、癌结节包膜外侵犯及癌灶多发性是影响中央区淋巴结转移率的独立因素,cN1期患者中央区淋巴结转移数量与颈侧区淋巴结转移风险呈正相关.395例成功随访,中位随访时间32(20 ～42)个月,15例出现复发或转移,无死亡病例.结论 PTMC无特异性临床表现,术前诊断困难,详细的体检与彩色多普勒超声检查应作为常规筛查手段,甲状腺腺叶切除或全甲状腺切除加颈中央区淋巴结清扫为主要手术治疗手段,cN1期患者应常规行颈侧区淋巴结清扫术.
作者：刘捷；刘辉
来源：中华内分泌外科杂志 2013 年 7卷 1期
