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目的:分析通过自主呼吸试验(SBT)后拔管失败的原因,提高撤机拔管的成功率.方法:回顾性分析重症监护病房(ICU)接受机械通气并通过SBT后拔管的126例患者的临床资料及其拔管失败原因.结果:拔管失败28例(22.22％),因呼吸系统原因导致拔管失败15例,其中气道分泌物过多且喘憋加重14例,呼吸骤停1例;低氧血症7例;呼吸性酸中毒3例,其中喉水肿1例,支气管狭窄1例;意识障碍加重3例,其中脑出血1例.拔管失败患者中,血白蛋白水平是拔管失败后患者病死率的保护因素.结论:仅通过SBT来指导撤机拔管可能有一定的局限性,除了呼吸系统原因外,氧合状态、中枢神经系统、营养状态等都可能对拔管结局产生影响,因此对于通过SBT进行脱机拔管的患者,仍应该充分评估呼吸道、中枢神经、心功能以及营养状态等多方面因素.
作者：冯煜坤；席修明
来源：内科急危重症杂志 2019 年 25卷 2期
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