目的 比较老年患者硬膜外联合全身麻醉和单纯全身麻醉对开腹结肠癌根治术调节性T淋巴细胞(Tregs)表达和术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响.方法 选取2017年9月至2018年10月择期行开腹结肠癌根治术的100例老年患者,随机分为硬膜外联合全身麻醉组和全身麻醉组.麻醉诱导前、术后1 d检测CD4、CD25和CD27,并计算其在CD4+T淋巴细胞中的比例.术前及术后6 h、1 d、3 d、5 d采用简易智能评分评估认知功能.结果 两组术后1 d CD4+CD25+CD127-Tregs占CD4+T淋巴细胞的比例均较术前增加(P<0.05),与全身麻醉组相比,硬膜外联合全身麻醉组术后1 d的Tregs比例明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后各时点POCD发生率组间比较,硬膜外联合全身麻醉组低于单纯全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05);组内根据是否发生POCD分层,术后第1 d未发生POCD患者中Tregs比例均低于发生POCD的患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 硬膜外联合全身麻醉可降低老年患者Tregs表达水平,并可降低老年患者开腹结肠癌根治术POCD发生率.
作者：石海霞；武斌；于建设；张彤
来源：内蒙古医科大学学报 2022 年 44卷 5期
