目的 脑转移瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,其中肺癌转移风险最高,本研究分析应用容积旋转调强(volumetric modulated arc therapy,VMAT)技术行全脑十病灶同步推量放疗肺癌脑转移瘤的剂量学优势及预后.方法 回顾性分析2016-01-01-2018-04-30郑州大学附属肿瘤医院接受VMAT放疗的40例肺癌脑转移患者临床资料.全脑放疗(whole brain radiotherapy,WBRT)剂量为30～40 Gy,肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)同步推量至35～60 Gy,分10～20次.随机选取10例患者,做调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)9野同步推量计划,评估其适形指数(conformity index,CI)、均匀指数(homogeneity index,HI).采用Kaplan-Meier法计算颅内无进展生存期(intracranial progression-free survival,IPFS)和总生存期(overall survival,OS),并采用Log-rank检验行单因素分析和Cox回归模型多因素分析.结果 VMAT在脑转移瘤靶区的CI(t=4.255,P=0.002)、HI(t=-2.404,P=0.040)及全脑靶区中CI(t=7.384,P＜0.001)均优于IMRT,且随着脑转移瘤个数的增加,VMAT计划的优势更加明显.1年IPFS为52.3％,1和2年OS分别为56.8％和36.7％.单因素分析显示,靶向治疗(x2=4.084,P=0.043)、KPS(x2=10.072,P=0.0002)、RPA分级(x2=10.102,P=0.006)与IP

作者：黄紫涵；吴慧；卢晓旭；孙学明；耿丹丹；李定杰

来源：中华肿瘤防治杂志 2020 年 27卷 6期