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目的研究慢性阻塞性肺病(COPD)困难停机的临床对策.方法COPD伴呼吸衰竭患者41例次,均行气管插管或切开,呼吸机辅助通气超过72h而未能成功停机(呼吸机撤离≥48h)者.试停机失败,须再次行机械通气支持者,应逐步调整通气模式,转变为部分或全部自主呼吸为主的模式,如SIMV+PSV或PSV或MMV,逐步减少辅助呼吸的频率和PSV压力支持的水平,配合①控制肺部感染,②纠正水、电解质紊乱,贫血和低白蛋白血症;③改善患者的营养状态;④改善心功能,⑤与患者及家属交流,使其了解停机的过程,避免情绪焦虑,增强自信,积极配合.结果41例困难停机患者中,24例经治成功停机,3例自动出院,14例始终不能完全停机死亡.结论COPD患者机械通气困难停机发生率高,要成功停机须进行系统的综合性治疗,并进行系统的器官功能支持.患者适当的心理准备对成功停机也是十分重要的.
作者：王才宏；薛欣盛；罗传兴
来源：四川医学 2002 年 23卷 2期
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