目的 评价急性脑出血血肿内计算机断层扫描灌注原始图像(computed tomography perfusion source images,CTP-SI)上, 动态进行性强化灶(“动态点征”)对脑出血增长的预测价值.方法 前瞻性研究112例连续性急性自发性脑出血病人,症状发生6h以内,均接受电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)平扫及CTP检查.检查影像资料经2位有经验的神经放射医师进行观察评估.根据病人是否出现“动态点征”分为2组.将临床资料和影像资料相对应分组,对“动态点征”对脑出血血肿增长预测进行多变量评估分析.结果112例病人中,经复查证实脑出血增长病人为28例(25.0％).出现CTP-SI上强化灶为30例(26.8％).强化组与无强化组的基线临床数据相同,CTP“动态点征”阳性的病人中,25例(83.3％)病人表现为脑血肿增长,而5例(16.7％)病人无血肿增长.“动态点征”预测脑内血肿增长的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为89.3％、94.0％、83.3％和96.3％,Kappa值为0.841(P＜0.001).观察者间的一致性高(κ=0.92).经单因素及多因素回归分析,CTP“动态点征”是具有独立的预测脑内血肿增长的影像征象,其中单因素OR值为131.667(29.386 ～ 590.289)(P ＜0.000 1);多因素分析OR值为230.996(32.123 ～1 295.448)(P＜0.000 1).结论 CTP-

作者：孙胜军；韩丽萍；苏亚萍；高培毅

来源：首都医科大学学报 2017 年 38卷 1期