目的 研究Ⅲ度烧伤创面修复的基本规律及特点,探讨其与手术植皮时机、移植床处理方式的关系.方法 选用成年Ⅲ系小型猪模拟临床制作Ⅲ度烧伤模型,利用HE染色、免疫组织化学染色、VG染色和透射电镜等方法,动态观察Ⅲ度烧伤创面及“交界处”病理组织学、血管内皮细胞、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、胶原纤维和成纤维细胞超微结构等变化情况.结果 烧伤后24 ～ 48h,“交界处”血管内皮细胞、成纤维细胞开始增生.7d时,肉芽组织初步形成,成纤维细胞功能活跃.伤后10 ～ 14d,“交界处”组织发生广泛血管化,呈现肉芽组织纤维化与增生扩展相间的表现.21d以后,肉芽外露并逐渐演变为结缔组织,肌成纤维细胞可见;30d时创面收缩约14％,肉芽浅层明显水肿.血管内皮细胞增生和bFGF表达贯穿于肉芽组织化的全过程,高峰期分别为伤后72h～7d和5～7d.结论 Ⅲ度烧伤7～10d以后,“交界处”组织已发生血管化、肉芽组织化并按自身规律发展,提示临床植皮修复创面时应根据全身及局部情况,使移植床位于已获血运改善的皮下组织浅层平面上,具有植皮成活率高、愈合质量好的确切效果.
作者：常朋飞；马印东；贾军；石文；邵阳；王芳；宋国栋
来源：山东大学学报（医学版） 2013 年 51卷 7期
