目的 探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者中阿德福韦酯(ADV)相关肾性低磷血症的发生率及影响因素.方法 回顾性分析自2005年6月至2015年6月在山东大学第二医院开始接受ADV或ADV联合拉米夫定(LAM)抗病毒治疗并随诊1年以上的慢性HBV感染患者的临床资料.评估血清磷酸盐水平、血清肌酐和估计肾小球滤过率(eGFR),采用Kaplan Meier方法计算低磷血症的累积发生率.结果 243例慢性HBV感染患者中,慢性乙型肝炎(慢乙肝)和乙型肝炎肝硬化(乙肝肝硬化)分别是171例和72例,服用ADV的中位数时间为66(12 ～ 120)个月,有24例患者发生低磷血症.在2～10年时慢乙肝和乙肝肝硬化的低磷血症累计发生率分别为:0.6％、0.6％、0.6％、3.2％、6.2％、11.2％、14.2％、14.2％、19.9％和1.5％、3.3％、7.9％、10.4％、13.7％、23.9％、32.3％、49.3％、49.3％(x2=6.685,P=0.010).Cox多因素分析提示,ADV联合LAM(HR=2.661,P =0.010)、乙肝肝硬化(HR=2.886,P=0.020)是低磷血症发生的独立危险因素.结论 慢性HBV感染患者长期服用ADV可引起低磷血症.LAM联合ADV以及肝硬化患者更易发生.
作者：刘秋霞；王磊；刘峰；曲云东；叶茜；钱钰；张媛；张立新
来源：山东大学学报（医学版） 2017 年 55卷 7期
