目的 分析经保留生育功能治疗完全缓解(CR)后的早期子宫内膜癌(EC)患者,复发后再次治疗的效果及预后情况.方法 回顾性分析2004年1月至2017年9月北京协和医院妇产科36例经高效孕激素或促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)治疗达到CR后复发患者的临床资料,其中25例行再次保留生育功能治疗,11例直接手术治疗,分析其疗效及预后.结果 36例患者中,复发后病理22例为EC,14例为不典型增生(AH)或子宫内膜上皮内瘤变(EIN).患者在初次保守治疗结束后6～55个月复发,中位复发时间17个月.25例符合标准行再次保留生育功能治疗患者中,21例可评估疗效,其中16例达到CR(16/21,76.2％),显著低于初次治疗缓解率(93.6％)(P=0.016).依照复发病理,AH/EIN患者CR率为90.9％(10/ll),高于EC组的60.0％ (6/10),但差异无统计学意义(P=0.149).16例CR患者中,2例受孕并成功分娩,2例复发.5例保守治疗无效行手术治疗的患者中,术后分期ⅢA期2例,ⅠA期3例;3例术后需要辅助放疗+/-化疗,随诊均无复发.ll例直接行手术治疗的患者中,8例于我院行手术治疗,术后分期为ⅢC2期1例、ⅠA期5例、EIN及AHl～2 2例,随诊无复发;3例失访.结论 对于行保留生育功能治疗后复发的EC患者,再次保守治疗的有效率低于初次治疗的有效率,但仍可取得较好疗效,且患者有完成生育
作者：俞梅；杨佳欣；曹冬焱；王遥；沈铿
来源：山东大学学报（医学版） 2018 年 56卷 5期
