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目的 通过对巨幼细胞性贫血(MA)同时伴环铁粒幼细胞增多和骨髓增生异常综合征(MDS)的骨髓象的分析,进一步提高MA和MDS的诊断和鉴别诊断水平.方法 结合临床资料对我院2009年1月～2011年1月诊治的5例MA患者进行外周血、骨髓细胞形态学分析.结果 5例MA患者外周血检查均为3系减少,MCV值＞100 fl；骨髓象检查巨幼红细胞增多,全血细胞系呈现核畸形等类病态造血象；骨髓铁染色见内外铁明显增多,可见环形铁粒幼细胞,初诊结果支持MDS.但均未见红细胞系奇书核、粒细胞间桥、小淋巴样巨核细胞等典型诊断MDS的较明确的病态造血形态学标志,故考虑为MA.给予叶酸、维生素B12治疗后临床症状明显改善,支持MA的诊断.结论 提高对血液病异常造血的认识,反复推敲仔细观察细胞形态,结合病史、染色体检查、组化检查,可进一步提高MA和MDS的诊断和鉴别诊断水平.
作者：张慧芳
来源：山东医药 2011 年 51卷 28期
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