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甲状腺癌根据病理类型分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌.乳头状癌和滤泡状癌又称分化型甲状腺癌,一般根治性手术切除后5年生存率90％以上.131 I治疗是分化型甲状腺癌术后常用的辅助治疗措施,但部分患者病灶不摄碘或碘摄取不足,预后较差.除此之外,髓样癌和未分化癌对放射性碘治疗不敏感,预后亦较差.这类对放射性碘治疗效果不佳的甲状腺癌统称为碘难治性甲状腺癌.目前,碘难治性甲状腺癌主要采取靶向药物治疗.根据作用靶点不同,可将靶向药物分为酪氨酸激酶抑制剂(索拉非尼、乐伐替尼、凡德他尼、卡博替尼、帕唑帕尼、阿帕替尼)、BRAF抑制剂(维罗非尼、达拉非尼)以及MEK抑制剂(司美替尼).其中,索拉非尼、乐伐替尼、凡德他尼、卡博替尼这4种靶向药物已被美国FDA批准上市,其他靶向药物,如维罗非尼、达拉非尼、帕唑帕尼等在临床试验中也取得较大突破.
作者：王智颖；耿良
来源：山东医药 2019 年 59卷 10期
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