目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)及乳酸(lactate,Lac)水平在老年脓毒症患者体内变化规律及其与预后的关系.方法 选取住院的脓毒症患者(普通脓毒症32例和脓毒性休克26例),29例社区获得性肺炎作为肺炎对照组和22例健康老年体检者作为健康对照组.分别检测普通脓毒症及脓毒性休克患者入院后第1、3及7天和健康对照组及肺炎对照组外周血Lac、PCT和CRP水平.所有患者随访28d,根据预后分为存活组和死亡组.结果 普通脓毒症及脓毒性休克各时间点外周血PCT、CRP、Lac水平均显著高于对照组(P均＜0.05或P＜0.01).入院后第1天,普通脓毒症死亡组PCT水平明显升高(P＜0.05),而脓毒性休克组死亡组PCT却下调(P＜0.05).脓毒性休克存活组第3天乳酸清除率(lactate clearance rate,LCR)明显高于死亡组(P＜0.05).ROC曲线分析显示:入院后第1天,PCT对老年脓毒症患者及脓毒症休克患者死亡预测的AUC分别为0.741和0.817;入院后第3天,LCR对老年脓毒性休克患者死亡预测的AUC为0.903,PCT和第3天LCR对评估预后均有较好敏感性及特异性.结论 老年脓毒症患者外周血Lac、PCT和CRP高于社区获得性肺炎患者,且PCT、LCR可以预测脓毒性休克患者死亡风险.
作者：王春梅；唐伦先；徐慧晖；张晓明；白建文
来源：同济大学学报（医学版） 2018 年 39卷 1期
