[目的]探讨血清总前列腺特异性抗原(tPSA)、 游离前列腺特异性抗原(fPSA)、fPSA/tPSA值以及前列腺癌特异性抗原密度(PSAD)在前列腺癌早期筛查中的最佳鉴别点,从而提升前列腺癌早期筛查的特异性.[方法]通过对前列腺增生组(250例)和前列腺癌组(92例)病例的tPSA、fPSA、fPSA/tPSA及PSAD检测,绘制受试者工作特征(ROC)曲线确定其筛查前列腺癌的最佳截断值,评估其最佳的前列腺癌早期筛查方法.[结果]当tPSA、fPSA/tPSA、PSAD截断值分别取11.3 mg/L、0.16、0.18 mg/(L·cm3)时,特异度和灵敏度最佳,分别为82.4％和84.2％、76.9％和81.7％、83.1％和80.4％;将tPSA、fPSA/tPSA、PSAD的最佳截断值串联后进行筛查,fPSA/tPSA与PSAD串联后特异度和灵敏度达到最佳,分别为92.4％、81.4％;当tPSA值在4～10 mg/L,PSAD和fPSA/tPSA的最佳截断值为0.21 mg/(L·cm3)和0.15时,特异度和灵敏度达到最佳,分别为84.1％、80.1％和81.0％、80.3％.[结论]联合使用PSA等三项指标早期筛查前列腺癌的效果优于单一指标筛查,fPSA/tPSA与PSAD串联后的特异度和灵敏度可作为最优筛查参考值.
作者：王森；徐瑞芳；郭晓虎；郁晞；黎桂福；吴周理
来源：上海预防医学 2020 年 32卷 6期
