目的 探讨高原地震医疗救援现场麻醉处理的特点及方法.方法 回顾性分析玉树地震现场444例伤员的麻醉方法、麻醉用药、麻醉效果,以及抗休克、重症监护治疗、心肺复苏等情况.在麻醉下实施手术207例,心肺复苏21例,抗休克、重症监护及疼痛治疗216例,伤员均伴有不同程度的失血性休克及挤压综合征.无常规监测和供氧,仅通过肉眼观察伤员的呼吸、口唇颜色及触摸动脉搏动,应用腕式血压计及掌式氧饱和度仪分别监测血压及氧饱和度.结果 采用局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉、非气管插管静脉麻醉十局部浸润麻醉实施手术的207例伤员均可达到理想的麻醉效果,无1例发生严重麻醉意外.7例3～6岁患儿在氯胺酮静脉麻醉十局部浸润麻醉下行清创缝合术,其中4例在苏醒时出现不同程度的精神症状.结论 高原地震现场的麻醉方法选择和麻醉管理,应首选区域神经阻滞麻醉.此外,可采用咪达唑仑和少量芬太尼等无需气管插管的全身麻醉十局部浸润麻醉的方法.配备口咽通气道、简易呼吸囊等简易的辅助通气工具以保持有效通气,防止并及时纠正低血压、补充血容量,维持麻醉平稳并进行妥善的呼吸管理,既能保证手术快速进行,又能满足灾区现场急救手术的麻醉需要.
作者：董永平；公保才旦
来源：上海医学 2012 年 35卷 7期
