目的 探讨红细胞平均分布宽度(RDW)对冠状动脉粥样硬化(CAS)患者发生急性心肌梗死(AMI)的预测价值.方法 选取CAS患者600例.收集所有患者的临床资料,同时检测RDW、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)和血脂项目.对所有患者随访5年,随访终点为发生AMI、死亡或随访结束.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各项指标判断CAS患者发生AMI的效能.采用Kaplan-Meier生存曲线分析各组AMI发生率的差异,采用Cox回归分析评估CAS患者发生AMI的危险因素.结果 600例CAS患者中,有450例完成随访,其中有32例发生AMI.RDW、CK-MB、cTnI单项检测和联合检测判断CAS患者发生AMI的曲线下面积(AUC)分别为0.747、0.722、0.714、0.774.根据ROC曲线得出的RDW最佳临界值将所有CAS患者分为RDW≥13.8％组与RDW<13.8％组.RDW≥13.8％组年龄、CK-MB、cTnI和AMI发病率均显著高于RDW<13.8％组(P<0.001),其他临床资料和血脂项目2个组之间差异均无统计学意义(P>0.05).Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,RDW≥13.8％组AMI发生率显著高于RDW<13.8％组(P<0.001).多因素Cox回归分析结果显示,校正年龄、性别、体质量指数、吸烟史、饮酒史和糖尿病史后,RDW升高是CAS患者发生AMI的独立危险因素[风险比(HR)=1.727,95％可信区间(CI)为1.492～1.99

作者：马建国；朱小林；丁永广；尹萌；李洪春

来源：检验医学 2022 年 37卷 12期