目的:探讨手术时机对活动型胸椎结核伴截瘫患者临床疗效的影响.方法:回顾性分析2009年至2013年我院收治的572例脊柱结核患者的临床资料,根据纳入标准选择活动型胸椎结核伴截瘫患者29例.依据截瘫症状发生至入院接受手术治疗时间进行分组,活动型结核伴截瘫分为发生截瘫后2周内(第Ⅰ组)、2周至4周(第Ⅱ组)、4周至7周(第Ⅲ组)手术组,评价和比较其手术前后的VAS评分、Cobb角以及最终Frankel分级的情况.结果:所有患者的切口均Ⅰ期愈合,平均骨性融合时间5.3个月.术后及末次随访各组VAS评分、Cobb角明显改善.活动型结核伴截瘫2周内、2至4周手术的患者神经功能恢复良好,24例(96％)神经功能恢复至Frankel分级D级或E级.截瘫发生后4周至7周(第Ⅲ组)手术亦有效.结论:以规范抗结核药物治疗为基础的胸椎结核伴截瘫,原则上应早期手术.病情复杂的活动型结核伴截瘫患者在合并症处理后手术的个体化治疗,亦可有效解除脊髓压迫,促进截瘫恢复,无须急诊手术.
作者：黄新；马远征；罗展鹏；李大伟；刘泽民；谢聪钦
来源：现代生物医学进展 2016 年 16卷 1期
