目的:探寻患儿室间隔缺损封堵术中右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)联合氯胺酮的最佳麻醉浓度.方法:选择4～11岁拟行VSDO的室间隔缺损患儿120例,随机分为A、B、C三组(n=40).静脉注射阿托品及氯胺酮(1.0 mg·kg-1)行麻醉诱导后,输注10 min右美托咪定负荷量0.5 μg·kg-1,然后对A、B、C三组分别静脉输注0.8、1.0、1.2μg· kg-1·h-1的右美托咪定.术中若麻醉变浅,单次追加氯胺酮0.5 mg·kg-1.分别记录入室(T0)、氯胺酮给药后1 min(T1)、5 min(T2)、输注完毕(T3)、输注维持量15 min(T4)、术毕(Ts)、苏醒时(T6)的BIS、BP、HR和SpO2,手术时间、苏醒时间,呼吸抑制和术后躁动等不良反应,氯胺酮总用量,氯胺酮和阿托品的追加情况.结果:与同组T0时相比,三组在T4和T5的BIS值降低,三组的BP值、SpO2值在T1～T6无统计学差异.A组的HR在T4、Ts无统计学差异(t=0.525,P=0.601).三组手术时间和苏醒时间无统计学差异.B、C组的氯胺酮总用量和追加率、呼吸抑制发生率无统计学差异,均低于A组.B、C两组之间阿托品追加率有统计学差异,均高于A组.三组的苏醒期躁动发生率均为零.结论:4～11岁患儿室间隔缺损封堵术中,采用1.0 mg·kg-1氯胺酮行麻醉诱导,再以右美托咪定0.5 μg·kg-1的负荷量输注、1.0μg·kg-1·h-1的浓度维持,可使麻

作者：王瑛；郭春燕；陈艾芳；于建设；韩志强

来源：现代生物医学进展 2016 年 16卷 21期