目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)溶栓治疗急性脑梗死的近期临床疗效及其影响因素.方法:回顾性分析2013年8月至2015年1月于我院神经内科接受rt-PA溶栓治疗的88例急性脑梗死患者的临床资料,分析患者入院及发病24h的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以评分的差值作为结局变量,分为预后良好的观察组(NIHSS差值≥4分或≥50％)及预后不良的对照组(NIHSS差值＜4分或＜50％).选取溶栓前临床及实验室资料,筛选不良预后的可能影响因素,并进行单因素及多因素分析.结果:88例患者溶栓治疗后近期预后良好者46例(52.27％),预后不良者42例(47.73％).4.5 h内接受溶栓者好转率为57.14％(36/63),＞4.5h接受溶栓者好转率为32.00％(8/25),显著低于4.5h内接受溶栓者,差异具有统计学意义(P＜0.05).单因素分析结果显示糖尿病史、高密度脂蛋白、血糖、溶栓时间窗、NIHSS评分变量是影响rt-PA溶栓疗效的因素,进一步多因素分析结果显示溶栓时间窗、血糖、NIHSS评分是影响rt-PA溶栓疗效的因素.结论:rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的近期疗效有明显的时间依赖性,且血糖、NIHSS评分为早期预后的影响因素.
作者：刘芳；林金生；唐颖；袁颖；潘海泉
来源：现代生物医学进展 2017 年 17卷 8期
