目的：探讨腹腔镜和内窥镜在治疗胆总管结石中的临床疗效。方法：择期行胆总管结石手术治疗的患者196例，随机分为腹腔镜组和内窥镜组。腹腔镜组行腹腔镜胆总管探查术，内窥镜组行内窥镜下十二指肠乳头切开术。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间、排气时间、住院时间，以及结石残留和术后并发症情况，并随访观察患者远期并发症发生情况。结果：腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间、排气时间和住院时间均少于内窥镜组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；腹腔镜组患者术后结石残留率为2．0％，远低于内窥镜组（P＜0．05），术后并发症发生率为3．1％，远低于内窥镜组的11．2％，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；随访1年，腹腔镜组患者远期结石复发和反流性胆管炎发生率均低于内窥镜组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜用于胆总管结石患者治疗具有较好的近期和远期疗效，可以作为微创治疗胆总管结石的首选方法；但对于具有上腹部复杂手术史、胆源性胰腺炎和急性化脓性胆管炎等高危因素的患者，内窥镜治疗更具优势。
作者：李永双；李卫冬；谢强；杨大业
来源：陕西医学杂志 2015 年 6期
