目的 探讨重症监护室(ICU)顽固性脓毒性休克患者采取不同给药方式的小剂量糖皮质激素治疗对其血流动力学、血糖波动及预后的影响.方法 2组患者入住ICU后均根据脓毒性休克指南所提及的方法进行常规治疗,对照组患者给予氢化可的松200mg/d静脉滴注2h,连续治疗5d;观察组患者给予持续静脉微量泵入氢化可的松8.33 mg/h,连续治疗5d.对比2组血流动力学、氧代谢、动态血糖及预后情况.结果 观察组患者ICU后6h的平均动脉压(MAP)值和对照组比较明显较低(P＜0.05);2组其他时间点的心率(HR)、MAP、中心静脉压(CVP)、乳酸清除率(LCR)及去甲肾上腺素(NE)使用率差异比较无统计学意义(P＞0.05).观察组患者平均血糖(MBG)检测值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者最大血糖波动辐度(LAGE)、血糖波动系数(GV)、高血糖时间窗检测值和对照组比较明显较低,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的休克持续时间、ICU住院时间、总住院时间以及28 d病死率和对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 持续微量注射泵补充小剂量氢化可的松,能更好稳定顽固性脓毒性休克患者的血糖波动幅度,对机体代谢平衡具有良好的维护作用.但在稳定血流动力学和预后等相关方面,微量注射泵给药还未显示出优势.
作者：伍增龙；黄永鹏；马俊；叶燕红；王美力
来源：山西医药杂志 2017 年 46卷 1期
