目的:评价腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)用于老年患者后腹腔镜肾癌根治术的镇痛效果.方法:选择2017年6月至2018年6月在我院择期行后腹腔镜肾癌根治术患者60例,年龄65～76岁,ASA I-Ⅲ级,采用随机数字表法分为全麻联合腰方肌阻滞组(Q组)和单纯全麻组(C组),每组30例.Q组患者于全麻诱导后行超声引导下术侧腰方肌阻滞,C组行单纯全麻.两组术后均使用静脉自控镇痛,视觉模拟评分(VAS)大于6分时5 mg地佐辛静注行补救镇痛.记录两组患者切皮前(T0)、切皮后5 min(T1)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),计算切皮前后差值,记录术后6、12和24 h VAS评分,记录术中瑞芬太尼用量、术后镇痛泵首次按压时间、舒芬太尼用量、补救性镇痛次数、术后首次下床时间和术后满意度.记录术后24 h 内恶心呕吐?皮肤瘙痒?苏醒期躁动和呼吸抑制等不良反应发生情况,Q 组记录腰方肌阻滞相关并发症的发生情况.结果:Q 组切皮前?切皮后5 min,SBP?DBP 和HR 的差值均明显小于C 组(P <0.05);Q组术后6?12 h VAS 评分显著低于C 组(P <0.05),术中瑞芬太尼用量显著少于C 组(P <0.05);镇痛泵首次按压时间显著晚于C 组(P <0.05);术后0 ~6 h?6 ~12 h 舒芬太尼用量明显少于C 组(P <0.05);补救性镇痛发生率明显低于C 组(P <0.05);术后首次下
作者：温健；李欣；严军；王强；肖颖
来源：现代肿瘤医学 2020 年 28卷 8期
