目的:探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)和可溶性白细胞分化抗原14亚型(soluble cell differentia-tion antigen 14,sCD14,又称 presepsin,PSPN)对急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)化疗期间发热性中性粒细胞减少症(febrile neutropenia,FN)患者细菌感染的鉴别价值.方法:纳入2018年07月至2022年02月期间在我院接受化疗且出现FN的121例AML患者,分为非细菌感染组化疗期间发生FN且发热原因不明(细菌培养阴性,无临床迹象表明存在感染)与细菌感染组菌血症(血培养阳性)和局部感染(血培养阴性,细菌培养提示局部感染).通过酶联免疫吸附试验试剂盒检测FN发病第1至3天血浆PCT和PSPN水平.结果:与非细菌感染组相比,细菌感染组患者FN发病第1至3天的PCT和PSPN水平明显更高,差异有统计学意义(P＜0.05).第1、2、3天的PCT水平鉴别FN细菌感染的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为 0.882、0.737、0.715,而 PSPN 诊断 AUC 分别为 0.799、0.729、0.703.此外,PCT 和PSPN联用可进一步提高对FN细菌感染诊断的AUC值(0.892、0.808、0.763).发病第1天PCT≥2.02 ng/mL或者PSPN≥2.40 μg/L,FN细菌感染风险显著增加(P＜0.05);校正混杂因素后,当PSPN ≥2.91μg/L时,AML患者FN细菌感染风险增加2.177～2.624倍(P＜0.05)

作者：曲伟；商军锋；邹慧琳；杨瑞芳

来源：现代肿瘤医学 2024 年 32卷 9期