目的：探讨食管癌患者不同手术方案术后并发症情况。方法将258例食管癌患者，按照经左胸（Sweet）、上腹右胸（Ivor-Lewis）、颈、胸、腹三切口（McKeown）及腔镜辅助等手术方式分为4组，分别比较4组在手术时间、术中出血情况、淋巴结清扫范围及术后并发症发生率等方面的异同。结果手术时间以腔镜组最长，经左胸组手术时间最短；经左胸和经上腹右胸手术组的上纵隔淋巴结清扫数量明显少于经三切口和腔镜手术组，差异有统计学意义（P＜0．05）。术中出血量及中下纵膈、腹腔淋巴结清扫数量4组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。经左胸、上腹右胸、三切口及腔镜手术4组患者呼吸衰竭并发症发生率分别为1．54％、3．23％、10．17％、2．78％，以三切口组最高；而腔镜组声音嘶哑发生率为4．17％，明显高于其他3组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。而肺部感染、吻合口瘘、膈疝、乳糜胸、胃排空障碍及死亡等并发症发生率4组相比，差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论经三切口手术对淋巴结的清扫更加彻底，但术后呼吸衰竭发生率也相对较高，而腔镜手术有创伤小、术后呼吸衰竭等呼吸系统并发症发生率低的优越性。
作者：胡红军；张立国；王振华；郭喜喜；耿磊
来源：实用癌症杂志 2014 年 4期
