目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALE)细菌培养及药敏试验在儿童难治性肺炎治疗中的应用价值.方法 选取2010年8月至2011年12月在天津市儿童医院呼吸科治疗,对常规抗感染治疗超过2周仍无效的难治性肺炎患儿368例进行纤维支气管镜检查,并行支气管肺泡灌洗,BALF做细菌培养和药敏试验.结果 181例患儿BALF细菌培养阳性,获得分离菌195株.其中革兰阳性菌10株(肺炎链球菌7株,金黄色葡萄球菌3株),占5.1％；革兰阴性菌48株,占24.6％,以铜绿假单胞菌为主(23株,占11.8％),其次为黏质沙雷菌、嗜麦芽窄食单胞菌(各6株,占3.1％)；其中产酶菌2株,分别为金黄色葡萄球菌β内酰胺酶阳性及荧光假单胞菌AmpC酶阳性；白色念珠菌1株,占0.5％；寄生菌136株,占69.7％.革兰阳性菌对红霉素、青霉素、头孢呋辛均有较高的耐药性,对氯霉素、左氧氟沙星、万古霉素较敏感；革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟普遍耐药,对阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、亚胺培南、左氧氟沙星、头孢他啶、哌拉西林较敏感.73.2％的患儿存在混合感染,同时混合肺炎支原体感染最多.结论 经支气管镜取BALF培养致病菌,可获得相对准确的培养结果,药敏结果对临床治疗难治性肺炎有指导意义.
作者：任立歆；郭伟；董汉权；付卓；宁静；夏宇靖；万莉雅
来源：中华实用儿科临床杂志 2013 年 28卷 4期
