目的 探讨儿童结核病的临床特点,提高对儿章结核病的认识水平.方法 回顾性分析279例儿童结核病的临床资料,总结其临床特点、治疗及预后.结果 1.儿章结核病279例中城市128例,农村或乡镇151例,确诊前误诊172例,误治时间 2周～1年.2.临床表现:发热209例,其中伴呼吸道症状192例;盗汗、乏力172例;纳差、消瘦、发育迟缓163例;头痛、呕吐67例;抽搐21例;性格变化23例;意识障碍19例.3.病程中结核菌素试验阳性率达64.16％[(147+32)/279例];X线片异常率75.63％ (211/279例),胸腹CT检查异常率94.03％[(183+6)/(195+6)例],头颅CT检查阳性率65.05％ (67/103例),头颅MRI检查阳性率94.87％ (74/78例);病原学检查阳性率11.86％ (23/194例).4.临床类型中原发性肺结核(Ⅰ型)181例,血行播散性肺结核(Ⅱ型)46例,继发性肺结核(Ⅲ型)14例,结核性胸膜炎(Ⅳ型)18例,其他肺外结核(Ⅴ型)136例;154例肺外结核中0～＜1岁9例、1～＜3岁66例、3～＜7岁52例、7～14岁27例,包括91例结核性脑膜炎、33例淋巴结结核.5.个体化治疗258例,依从性较好者251例,治愈229例,死亡14例,遗留神经系统后遗症2例.结论 儿童结核病的临床表现多种多样,临床分类以原发性肺结核为主,易并发肺外结核病,诊断时需要综合分析,早期诊断、治疗有利于结核病患儿的良好
作者：张雪；潘家华；周浩泉；陈付哲；张慧芳
来源：中华实用儿科临床杂志 2014 年 29卷 10期
