目的 探讨儿童社区获得性肺炎(CAP)致病菌分布及耐药情况,为指导临床合理应用抗生素提供参考.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月于上海儿童医学中心呼吸科住院的CAP患儿致病细菌分布及耐药情况.结果 463例CAP患儿痰培养阳性,共检出病原菌496株,其中革兰阴性(G-)菌273株,革兰阳性(G+)菌195株,其他少见菌28株,分别占检出菌总株数的55.04％、39.31％、5.65％.主要病原菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌.在婴儿(年龄1～12个月)CAP患儿中,检出率最高的为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;在>12个月CAP患儿中,检出率最高的为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌.肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对红霉素、氯洁霉素、苯唑西林的耐药率较高,对青霉素的耐药率分别为11.00％、94.74％,对万古霉素均不耐药.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌均对氨苄西林100％耐药,对第二、三代头孢菌素有较高耐药率;流感嗜血杆菌对复方磺胺甲唑耐药率最高,其次为氨苄西林.G-菌对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率最低.结论 儿童CAP病原菌以G-菌为主,分离菌株在不同年龄存在一定的差异,且对常用抗生素的耐药率较高.
作者：徐娟；殷勇；赵丽霞；纪凤娟；周雅娟；朱蕾；刘世英
来源：中华实用儿科临床杂志 2018 年 33卷 16期
