目的 探讨儿童流感病毒感染的死亡原因,以期提高诊疗水平.方法 收集2017年11月至2018年4月首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科收治的确诊流感危重症中的死亡病例,根据不同病毒类型分组,分析其临床特征及死亡原因.结果 共纳入19例,其中＜5岁15例(78.95％),＜2岁9例(47.37％).入院时二代小儿死亡指数评分中位数为72.7％.确诊H1N1流感11例,乙型流感8例.6例存在基础病.患儿均有发热、咳嗽、呼吸困难,昏迷13例.17例出现肺炎,11例并重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS),3例并气漏综合征;8例并流感相关性脑病(IAE).10例(52.63％)死于重度ARDS,7例(36.84％)死于IAE,1例(5.26％)死于多脏器障碍,1例(5.26％)死于重症心肌炎、心源性休克.比较ARDS和IAE患儿自发病到死亡时间[15(4,22)d比3(2,8)d],差异有统计学意义(Z=-2.063,P=0.039).在因重度ARDS死亡的患儿中,H1N1流感组以＜2岁为主,乙型流感组均≥2岁.死于IAE的患儿均≥1岁.6例(31.58％)存在细菌共感染,以革兰阳性球菌为主.患儿均使用神经氨酸酶抑制剂治疗,发病至首次用药平均时间为5d.结论 流感病毒感染死亡患儿主要死亡原因为重度ARDS及IAE.相对于ARDS,IAE病情进展更加急骤.
作者：刘珺；王荃；钱素云；高恒妙；曾健生；贾鑫磊；李峥
来源：中华实用儿科临床杂志 2019 年 34卷 2期
