目的 评估CT测量肺小血管是否有助于识别慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者合并严重肺动脉高压(PH).方法 40例COPD合并PH患者,在稳定期内进行肺功能测试、胸部CT和右心导管插入术(RHC).10例重度PH[平均肺动脉压(mPAP)>35 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]COCP患者与30例年龄和1秒用力呼气量(FEV1)匹配的轻度PH患者(mPAP<35 mmHg)进行比较.通过CT测量<5 mm2血管总横截面积百分比(％CSA<5)和5～10 mm2血管总横截面积百分比(％CSA5-10)、平均横截血管数(CSN)和支气管壁厚.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析与mPAP最相关的CT参数,以预测COPD患者合并严重PH.结果 重度PH患者％CSA和CSN值高于轻度PH患者.多元回归分析显示,重度和轻度PH患者mPAP预测因子分别为％CSA<5和壁厚.在COPD患者中,结合％CSA<5、动脉氧分压(PaO2)和壁厚最能预测严重PH.结论 CT检测小血管参数结合壁厚和PaO2,可预测COPD患者合并严重PH,可能为选择RHC患者提供一种非侵入性的工具.
作者：张兆福；李晓冬；王钺
来源：实用放射学杂志 2021 年 37卷 1期
