目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者HBV基因型及其耐药突变发生情况.方法 纳入240例接受核苷(酸)类似物单药或联合或序贯治疗的CHB患者,采用PCR扩增HBV逆转录(RT)区和序列测定鉴定耐药基因突变,采用HBV S基因测序法鉴定基因型.结果 在35例单用拉米夫定治疗的CHB患者中,发生耐药突变14例(40.0％),突变位点为rtL80I/V、rtVl73L、rtLl80M、rtM204V/I和rtV207I,23例单用阿德福韦治疗者发生耐药突变11例(47.8％),突变位点为rtAl81T/V、rtS213T/N、rtV214A、rtQ215S/H/P、rtl233V、rtN236T、rtP237H和rtN/H238A/K/D/S,70例单用恩替卡韦治疗者发生耐药突变10例(14.3％),突变位点为rtM204I,12例单用替比夫定治疗者发生耐药突变5例(41.7％),突变位点为rtI169T、rtL180M、rtT184G/S/A/I/L/F、rtS202I/G、rtM204V和rtM250V/I/L,100例接受联合或序贯治疗者发生耐药突变51例(51.0％),突变位点为rtA194T,恩替卡韦治疗患者耐药突变发生率最低(P<0.05);240例CHB患者中,HBV基因B型21例(8.8％)、C型216例(90.0)和D型3例(1.2％);在发生耐药突变的91例患者中,B型6例(6.6％)、C型83例(91.2％)和D型2例(2.2％,x2=1.22,P>0.05);在发生耐药突变的6例B型感染者中有2例(33.3％)和83例C型感染者中有15例(18.1％)发生了多重耐药突变.结论

作者：张欢欢；杨欢；沈思兰；陈佳婕；宣彬彬

来源：实用肝脏病杂志 2019 年 22卷 1期