目的 研究乙型肝炎肝硬化并发肝性脑病(HE)患者血氨水平变化与认知障碍程度的关系.方法 2018年3月～2020年9月我院诊治的乙型肝炎肝硬化并发HE患者94例,根据临床和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分评估认知障碍程度.常规检测血氨,计算计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).采用Logistic多因素回归模型分析发生昏迷的影响因素,建立预测模型.应用MedCalc15.1统计学软件绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),判断模型预测发生昏迷的效能.结果 在本组94例患者中,发生昏迷32例(34.0％);昏迷组血氨水平为(120.7±18.2)μmol/L,显著高于轻中度认知障碍者[(76.4±18.3)μmol/L,P<0.05];昏迷组MoCA评分为(13.7±1.2)分,显著低于轻中度认知障碍者[(18.2±2.9)分,P<0.05];昏迷组视空间执行能力、命名、注意、语言、抽象、延迟记忆和定向力各维度评分分别为(1.5±0.6)分、(1.6±0.7)分、(2.1±1.0)分、(1.7±0.6)分、(0.9±0.3)分、(2.0±0.8)分和(4.9±0.8)分,显著低于轻中度认知障碍者[分别为(2.7±1.0)分、(2.2±0.9)分、(3.4±1.2)分、(2.5±0.7)分、(1.5±0.4)分、(4.4±1.1)分和(5.4±1.0)分,P<0.05];乙型肝炎肝硬化并发HE患者血氨水平与MoCA评分呈显著负相关(r=-0.511,P<0.001);Lo-gistic多因素分析结果显

作者：李艳乐；刘笑宇；姚建宁；王春峰；张连峰；张学秀

来源：实用肝脏病杂志 2022 年 25卷 1期